“十痨九死”肺结核人类并未完全征服的“白色瘟疫”

几千年前的寒冷冬夜,非洲的洞穴里围坐着取暖的人。缕缕烟雾缭绕在火焰上空,扎堆人群中不时传来阵阵咳嗽。一种平时生活在土壤里的微生物,悄然潜入人们发炎的呼吸道中。澳大利亚新南威尔士大学的生物学家认为,这可能是肺结核这种人类最古老的疾病的起源。

肺结核在西方曾被称为“死亡之首”,在中国更有“十痨九死”的说法。直到1882年发现治病的结核分枝杆菌,1944年分离出链霉素,随着抗生素、卡介苗和化疗药物相继问世,肺结核才终于不再与死亡同名。

徐建中指出,流浪乞讨人员的救助工作和救助管理机构的疫情防控工作,是全社会普遍关注的问题。疫情暴发以来,民政部多次召开部党组会和部长专题会专题研究相关事宜,指导各地民政部门牢固树立全国一盘棋思想,一手抓救助,一手抓疫情防控,把流浪乞讨人员的救助纳入民生保障的重要内容,把救助管理机构的疫情防控纳入民政服务机构的整体防控体系,给予高度重视和重点支持。

1921年,法国细菌学家卡尔美和介林发明了卡介苗,成功接种于婴儿预防肺结核。1944年,美国科学家分离出了链霉素,这是第一种对结核分枝杆菌有效的抗生素。同年链霉素使用于临床,标志着结核病化疗时代到来。

苏珊·桑塔格:《疾病的隐喻》,程巍译,上海:上海译文出版社,2018年

耐药性结核病的持续威胁

道路客运方面,目前福建全省客运站、市县城区公交100%恢复运营,将继续保持客运服务正常运营。同时,在市际、县际客运班线、农村客运全面恢复正常运营的基础上,及时根据客流变化情况,加密客运班次,满足群众出行需求。

1841年,英国建立布朗普顿医院,成为最早的肺结核专设医院。1854年,布雷默在德国山区建立了治疗结核病的社会事业机构,到1859年已经成为专业的结核病疗养院。他强调通过运动、新鲜空气、水疗和休息来改善循环系统,推动结核病进入了疗养院时代。

在省际道路客运班线方面,福建根据目的地疫情管控情况,分类、分区、分级有序恢复。其中,目的地为疫情低风险地区,全面恢复省际客运班线;目的地为疫情中风险地区,根据当地疫情防控工作的需要逐步有序恢复;目的地为疫情高风险地区,继续严格管控省际客运班线。(完)

二十世纪上半叶,肺结核开始在中国大肆传播。直到1949年,全国仍有肺结核病人2700万,每年有超过138万人死于肺结核。年死亡率达307/10万,且18岁以上感染肺结核人数高达90%,“1921年前出生的人中,没有几个人体内没有结核杆菌”。

中国驻荷兰大使馆强调,台湾问题涉及中方核心利益,坚持一个中国原则是发展中荷关系的政治基础。中方敦促荷方切实恪守坚持一个中国原则的承诺,妥善处理涉台问题,以实际行动维护中荷关系健康稳定发展。

1951年,拜耳、施贵宝和罗氏等几家药企,几乎同时发现了另一种结核病治疗药物——异烟肼。异烟肼药效更强,毒性更小,且因不存在专利之争,价格并不昂贵。

“Consumption”是早期肺结核的一个名称。Consumption直译“消耗”,意在这种疾病会慢慢耗尽生命,正好对应了中国古代的“肺痨”之称。

12日下午,位于武汉市塔子湖全民健身中心的江岸“方舱医院”正式启用。记者在现场看到,来自河北、天津、江西三省市医疗团队已经准备就绪。医院外临时搭建有活动板房,供医护人员进出及存放物资。

有岛内网民对此表示,荷兰人也学会民进党当局的投机取巧了,不知道又要卖给台湾什么破玩意。

Ed Yong,牙默译,《肺结核诞生在火中》

13时30分左右,首批患者在社区工作人员的陪同下,乘坐公交车抵达江岸“方舱医院”。接诊护士逐一登记患者信息后将他们安置到各病区。

十七世纪结核病在英国农村还不多见,有限的人类交往隔绝了病毒发展。随着十八世纪工业革命的到来,城市的发展带来人口频繁流动,大量劳动力从农村涌向城市。阴冷潮湿的工业化厂房,贫民窟恶劣的居住条件,加上繁重的体力劳动和严重的营养不良,给了结核病菌最佳的生存和传播机会。

昨日(27日)晚间,荷兰驻台机构更换了其脸书封面照片,图中写有“荷兰在台办事处”,相对应的英文则写为“Netherlands Office Taipei”。但该脸书账号仍维持“荷兰贸易暨投资办事处”原名称。

人们终于了解病因和传播机制,对肺结核的防治宣传铺天盖地,肺结核的发病率和死亡率也逐渐呈下降趋势。然而,病原体的生命周期演化远远快于人类,结核杆菌是很容易形成耐药性的生物。

“十痨九死”,并非夸张说法

宋代以前反映结核病传染性的名称有尸疰、劳疰、虫疰、传尸等,根据症状特点,名称有肺瘘疾、劳嗽、急痨等。宋代用痨瘵(痨病)代替了其他名称,晚清中医始称肺结核为肺痨。

肖水泉,刘爱忠:《瘟疫的历史》,长沙:湖南科学技术出版社,2004年

耐药性结核病是一种持续的威胁,人类还没能够完全征服它。回顾人类与肺结核的抗争历程,或许可以重新理解传染病医学,没有末日修辞,也不会鼓舞人心,仅仅是“病毒带给我们死亡与伤痛,也带给我们生命与未来。”

“中时电子报”对此发文表示,乍听“荷兰在台办事处”,所有人一定以为这个“台”是指“台湾”,结果一看英文名称,才恍然大悟,原来此“台”非称“台湾”,而是指“台北”。

鲁迅小说《药》中的华大妈听到“痨病”两个字时,脸色就变了。华小栓吃下了治病的人血馒头,没有保住性命,鲁迅最终也死于肺痨。

在链霉素发现之前,中国的结核病处在无药可医的状态。即使后来链霉素作用于临床,普通患者仍然无法消费。“十痨九死”在当时并非夸张的说法。

Dr.Why,《从“国王的邪恶”到“白色瘟疫”》

从放血饥饿疗法到村舍疗养

还有岛内网民表示,台湾当局没有能力搞民生,只能搞些小动作,真是可悲。也有网民调侃称,柯文哲露脸了,“台北超越台湾”。

徐建中介绍,各地救助管理机构按照民政部的统一部署和要求,采取了积极防控措施,主要是暂时中止了特殊困难受助人员接送往返服务、对受助区域实施了封闭式管理、落实求助人员入站隔离观察措施,在站内直接照料和托养机构的受助人员均为“零感染”。同时,各地民政部门按照“应救尽救”原则,对滞留在非住所地的生活无着的求助困难群众实施及时救助,协同有关部门加大街面巡查劝导救助力度,据初步统计,今年一季度,全国共救助生活无着的流浪乞讨人员14.4万人次,其中站外救助3.51万人次;各地当前仍然在站总人数达4.59万人。

十九世纪四十年代,居住环境和生活条件被认为有助于疾病康复,肺结核治疗逐渐进入疗养院时代。

石俊仕,张慧敏,徐博,肖玉环,石连科:《肺结核病人发现的历史沿革研究》,中国热带医学,2008年

英国开始全面暴发,1799年每3.8个死亡者中有一个死于结核病。整个欧洲都被病毒裹挟,四分之一的欧洲人被肺结核夺去生命。十九世纪结核病开始肆虐美国,每10万人中有400人死于肺结核。

中西方典籍里的肺结核:消耗

文章说,荷兰是欧洲对台湾“最友善”的国家之一,相较于英、法、德等欧洲国家,荷兰对台湾算是“有情有义”,台湾也“投桃报李”,大量采购荷兰的飞机及船舰,空军现役的福克50运输机就是当时买的,但这次荷兰以“在台办事处”名义混充双方关系升级,实在有点“投机取巧”。文章还称,其实不用“在台”也没关系,硬要用“在台”,也算让台湾人见识到,原来“台北”也可以简称“台”。

1882年,德国科学家罗伯特·科赫研究了肺结核死者的肺部。反复试验后发现,这种细菌是透明的,用显微镜却无法观察到。利用亚甲蓝染色肺组织,科赫终于发现了细棒状的结核菌。

肺结核在汉朝以前都被认为属于虚劳病的范畴。宋代陈言在《三因极一病证方论》中提出了痨病源于“瘵虫”之说,逐渐才开始认识到结核病的传染性质。

早期医学还试图通过放血和饥饿阻止疾病发展。十九世纪英国诗人济慈患病后,接受了医生一次次的放血治疗以及每天一小片面包、一条小鱼的饥饿疗法,去世时年仅二十五岁。

魏健:《改变人类社会的二十种瘟疫》,北京:经济日报出版社,2003年

接着,异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠组合成为标准化疗方案(长程疗法),雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物也相继合成。

1882年3月24日,科赫在柏林生理学会宣布,发现结核病病原体“结核分枝杆菌”,这是人类首次找到肺结核的病因。1905年,科赫获得诺贝尔生理学或医学奖。

人类直到今天仍没能完全战胜它,但文明的意义在于,我们认识了传染病,也接受了人类生命将永远必不可少要和病毒抗争。

在中世纪的英国和法国,结核病被叫作“国王的邪恶”,应对之法则是“国王的触摸”。人们相信,国王用手摸一摸淋巴结核,便能获得治愈。十四世纪,法国菲利普六世在一次仪式中,一共触摸了1500名病人。这种疗法在英国一直持续到十八世纪,而在法国则一直持续到十九世纪。

《2017全球结核病报告》指出,结核病是全球第九大致死疾病,甚至高于艾滋病,艾滋病则会加重结核病。

据了解,“方舱医院”是机动医疗场所,具有紧急救治、外科处置、临床检验等多种功能。(完)

英国人曾坚信,肺结核是由罗马传到英伦三岛的。直到英国考古学专家西蒙发现,2300年前就有肺结核在英国偏僻村落里存在。

人类对结核病长期的未知,丝毫没有阻碍它的发展速度。西方后来将结核病称为“人类死亡之首”,在历史某一时期它成为死亡率最高的疾病。

中国古代关于肺结核的最早记载,从两千多年前《黄帝内经素问》中可以看到,其中“五虚五劳”的描述符合肺结核患病的明显特征。同样的症状在东汉张仲景的《金匮要略》和华佗的《中藏经》中也有记载。

结核病历史几乎和人类史等长

从发掘的古代埃及墓葬中的木乃伊脊椎上,同样发现了结核性病变,努比亚的木乃伊有五例脊椎结核,公元前2500年的第五王朝木乃伊则有骨关节结核。我国马王堆一号汉墓出土的2100年前的女尸,其左肺发现存在结核钙化灶。

1884年,患结核病的美国医生特鲁多受布雷默启发,在撒拉纳克湖畔创建了美国第一家结核病疗养院“村舍疗养院”。他后来还创建了一所“结核病大学”,对病人生理和心理上的许多照料方法至今仍被沿用着。

理查·巴奈特:《病玫瑰》,郭腾杰译,台湾:麦田出版社,2015年

徐建中称,下一步,民政部将按照“外防输入,内防反弹”的总体策略,严格落实“分区分级精准防控”的要求,指导各地民政部门及救助管理机构采取稳妥措施,珍惜好、维护好来之不易的防控成果,统筹推进救助管理机构疫情防控工作和救助管理服务质量大提升行动,确保救助管理机构服务对象和工作人员的身体健康和生命安全,确保救助服务质量不断改善,持续提升。

天津第五批支援湖北医疗队副领队、天津人民医院副院长王艳冬介绍说,10日抵达武汉后,303名医疗队员进行了集中培训,目前首批医护人员已经进入病区。王艳冬称,医务人员除对收治患者进行规范治疗外,还将对他们进行心理疏导,并适当开展文体活动。

华西都市报-封面新闻记者薛维睿

探访武汉客厅“方舱医院”。

据湖北省中西医结合医院副院长、江岸“方舱医院”院长凌瑞杰介绍,江岸“方舱医院”共配置700余名医护人员,预计12日当天将收治300名确诊轻症患者。

据了解,江岸“方舱医院”分为A、B两个病区,共设1000张床位。病区内呈“井”字型分布,每个小病区设置隔板。病床上被褥、电热毯、洗漱用品、拖鞋等生活用品一应俱全。

世界卫生组织,《2017全球结核病报告》

不管是放血治疗、萎陷疗法还是疗养自愈,都代表人类事实上还没和病原体打过照面。

对于荷兰驻台机构改名一事,中国驻荷兰大使馆28日回应称,中国驻荷兰大使馆对此表示严重关切,即与荷兰外交部联系,要求荷方作出澄清,并向对方提出严正交涉。

徐建中表示,随着疫情防控形势的发展变化,民政部办公厅下发了《关于持续做好救助管理机构疫情防控和有序恢复工作秩序的通知》,要求各地持续做好救助管理机构疫情防控工作,有序恢复救助管理机构工作秩序。明确在全国疫情防控措施未全面解除前,各地救助管理机构救助期限继续放宽到14天。相关中、高风险地区救助管理机构和无法核查核实清楚求助人员个人情况及健康状况的低风险地区救助管理机构,继续严格落实入站隔离观察不少于14天的规定。低风险地区救助管理机构在核查核实清楚求助人员个人情况及健康状况的前提下,对能够证明14天内未到过中、高风险地区且无相关症状的求助人员,可不再进行14天的入站隔离观察。同时要求分区分级、科学有序,恢复低风险地区的特殊困难受助人员的接送往返服务。

不同于其他传染性流行病多数是由动物传染给人类,最新有科学假说认为,肺结核一开始似乎是一种人类疾病,之后才由人类传染给其他动物。人们在4000年前的非洲大象遗骸内发现了肺结核致病菌。最后一次冰川时期快结束时,巨大的乳齿象死于肺结核的流行。

卡尔·齐默:《病毒星球》,刘旸译,桂林:广西师范大学出版社,2019年

考古学家通过对古人遗骸的研究发现,早在德国的海德堡石器时代,人的第四、第五胸椎有典型的结核性病变。这表明距今7000年以前已有结核性疾病。

为加大收治新冠肺炎患者力度,武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部决定利用武汉各城区既有建筑,改建“方舱医院”。